Alkohol dan Kehamilan: Adakah Jumlah Selamat?

Minuman

Dikemas kini 1 Mac 2018

wain burgundy terbaik untuk memasak

Semasa anda menjangkakan, doktor anda biasanya akan memberi anda jalan keluar untuk menikmati keinginan kehamilan sesekali. Tetapi bagaimana jika bukan coklat, acar atau bahkan acar yang dilapisi coklat yang anda mahukan setelah mual, keletihan dan gosok perut yang tidak diminta selama berbulan-bulan, tetapi segelas Pinot Noir?



Bagi kebanyakan wanita, ujian kehamilan positif mencetuskan larangan meminum minuman keras sendiri, serta-merta. Tetapi dalam hasil tinjauan yang diterbitkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) pada tahun 2015, kira-kira 1 dari 10 wanita hamil melaporkan sekurang-kurangnya satu minuman dalam 30 hari terakhir. Adakah wanita ini tidak menyedari risiko yang berkaitan dengan minum semasa kehamilan, atau ada sesuatu yang mereka tahu yang orang lain tidak?

Minum untuk Dua orang

Anda telah melihat mesej pemerintah terpampang di setiap label minuman di A.S., menyatakan amaran Pakar Bedah bahawa wanita hamil tidak boleh minum alkohol. Banyak organisasi perubatan, seperti American Academy of Pediatrics (AAP) dan American College of Obstetrics and Gynecologists, juga mengambil kedudukan ini, dan doktor biasanya mengesyorkan cadangan ini ketika menasihati pesakit mereka.

Ini jauh dari trend negara: Pada tahun 2016, Jabatan Kesihatan United Kingdom mengubah pendiriannya menasihati wanita hamil untuk minum tidak lebih dari satu hingga dua unit alkohol sekali atau dua kali seminggu untuk mengesyorkan mereka tidak sepenuhnya. Bahkan di negara-negara seperti Perancis, di mana arak sangat tertanam dalam budaya, sikap lemah terhadap minum ibu telah berubah selama beberapa dekad kebelakangan ini. Mulai tahun 2007, pengeluar diminta untuk mencetak amaran kesihatan untuk wanita hamil di belakang semua botol anggur, dan tahun lalu, Kementerian Kesihatan Perancis menggandakan ukuran amaran yang diperlukan dalam usaha meningkatkan kesedaran tentang bahaya minum ketika hamil.

Alasan di sebalik langkah berjaga-jaga ini adalah sah. Alkohol adalah teratogen, bahan yang berbahaya bagi perkembangan manusia. Semasa wanita hamil minum, alkohol melintasi plasenta dan memasuki aliran darah janin. Kerana janin masih berkembang, alkohol diproses lebih lambat daripada yang ada di tubuh orang dewasa, menyebabkan kadar alkohol tetap tinggi dan tinggal di dalam badan lebih lama.

Pendedahan kepada alkohol di utero boleh menyebabkan keguguran, kelahiran mati dan pelbagai kecacatan fizikal, tingkah laku dan intelektual sepanjang hayat yang dikenali sebagai gangguan spektrum alkohol janin (FASDs). Walaupun beberapa tanda-tanda FASD lebih jelas, seperti kecacatan kelahiran yang teruk, gejala lain yang lebih halus termasuk masalah tingkah laku dan pembelajaran yang mungkin timbul kemudian dalam kehidupan anak.

Pelbagai gejala yang berkaitan dengan FASD menjadikannya sangat sukar untuk didiagnosis, dan terdapat banyak variasi dalam perkiraan seberapa umum sebenarnya. Memetik kajian oleh CDC dan entiti lain, laman web AAP menyatakan bahawa kira-kira 40,000 bayi di AS mungkin dilahirkan di suatu tempat di spektrum setiap tahun, dan di mana sahaja antara 800 dan 8,000 di antaranya mungkin mempunyai Sindrom Alkohol Janin (FAS), yang mana merangkumi gejala seperti masalah pertumbuhan sebelum dan selepas kelahiran, ciri-ciri wajah yang tidak normal dan kekurangan pada sistem saraf pusat.

apa maksud buah maju

Satu kajian baru-baru ini, yang dibiayai oleh Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme dan diterbitkan pada 6 Februari 2018, di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA), berpendapat bahawa FASD mungkin lebih biasa daripada yang dipercayai sebelumnya. Dalam kajian itu, para penyelidik menguji kira-kira 6,000 anak kelas satu di empat komuniti yang tidak disebutkan namanya di seluruh negara dan menemubual banyak ibu mereka mengenai tabiat minum mereka ketika hamil. Dari data yang dikumpulkan, mereka menganggarkan bahawa 1.1 hingga 5 peratus kanak-kanak di A.S. mungkin terjejas oleh FASD. Terutama, kurang dari 1 peratus kanak-kanak yang dikenal pasti FASD dalam kajian ini pernah didiagnosis.

Beberapa penyelidik telah mempersoalkan kaedah yang digunakan dalam kajian ini, menyatakan bahawa terdapat perbezaan yang besar dalam FASD bergantung pada masyarakat. Sebilangan yang lain menyatakan bahawa banyak ibu di komuniti tersebut memilih untuk tidak mengikuti tinjauan ini. Mereka juga mempertanyakan kebolehpercayaan menemuramah wanita mengenai tabiat mereka semasa hamil enam tahun selepas mereka melahirkan.

Kehilangan anggaran FASD tidak unik bagi A.S. Menurut NOFAS-UK, cabang Pertubuhan Kebangsaan untuk Sindrom Alkohol Janin, tidak ada anggaran yang boleh dipercayai mengenai kelaziman FASD di UK. Satu kajian Perancis yang diterbitkan pada tahun 2015 di Jurnal Kehamilan dan Kesihatan Kanak-kanak menyatakan bahawa sementara kadar kejadian FAS di Perancis dianggarkan sekitar 0,05 hingga 3 persen, kadar itu jauh berbeza dari daerah ke wilayah.

Walaupun data tidak tanpa batasannya, data menunjukkan perlunya penyelidikan lebih lanjut untuk mendapatkan pemahaman yang jelas mengenai kelaziman FASD yang sebenarnya di seluruh dunia.

Melihat Minuman Ringan

Sebilangan besar kajian saintifik yang melihat alkohol dan kehamilan memberi tumpuan kepada bahaya minum minuman keras dan kerap minum berat ketika hamil, yang disepakati oleh para pakar adalah penyebab utama FASD dan komplikasi lain. Tetapi bagaimana dengan minum ringan sesekali?

kalori dalam satu gelas wain putih

Pada tahun 2012, Jurnal Obstetrik & Ginekologi British diterbitkan penyelidikan dari lima kajian komprehensif yang merangkumi pelbagai ujian kecerdasan dan tingkah laku pada 1.628 kanak-kanak Denmark, yang sesuai dengan pengambilan alkohol ibu mereka sendiri semasa mengandung. Setiap kajian menunjukkan bahawa anak-anak yang dilahirkan oleh ibu-ibu yang minum kira-kira satu hingga enam gelas wain 5 ons seminggu sama cerdas dan berkembang dengan baik seperti anak-anak ibu berpantang.

Kajian lain, dari Universiti Yale, melihat kesan fizikal . Para penyelidik meninjau sekitar 4.500 wanita hamil di Massachusetts dan Connecticut dan mendapati bahawa pengambilan alkohol ringan hingga sederhana semasa peringkat kehamilan paling awal dan terbaru tidak menunjukkan hubungan negatif dengan kelahiran pra-kelahiran, berat lahir rendah atau sekatan pertumbuhan intrauterin. Kajian itu juga menunjukkan bahawa wanita yang minum dalam jumlah yang rendah ketika hamil cenderung tidak mempunyai bayi dengan berat lahir rendah.

Penting untuk diperhatikan bahawa korelasi tidak sama sebab. Terdapat banyak kemungkinan penjelasan untuk hasil ini, termasuk kesalahan dalam penggunaan alkohol yang dilaporkan sendiri, kenyataannya peminum ringan hingga sederhana cenderung menjalani gaya hidup sihat secara keseluruhan dan pelbagai cara di mana di utero pendedahan kepada alkohol boleh mempengaruhi seseorang.

Dalam usaha untuk menghilangkan kekeliruan, sekumpulan penyelidik dari University of Bristol baru-baru ini menerbitkan analisis meta 26 kajian epidemiologi (termasuk kajian Yale) yang membandingkan minum hingga 32 gram alkohol — sedikit lebih daripada 2 gelas anggur - seminggu untuk tidak minum sama sekali semasa kehamilan. Mereka melihat hasil kehamilan seperti keguguran, kelahiran pramatang dan melahirkan bayi bersaiz kecil (biasanya bayi dalam kategori berat 10 peratus paling rendah untuk usia kehamilan mereka), ditambah dengan hasil jangka panjang seperti kelewatan perkembangan, gangguan akal dan kesukaran tingkah laku.

Setelah mengkaji semula kajian, para penyelidik menyimpulkan bahawa mungkin ada kaitan antara minum ringan dan bayi yang lahir kecil untuk usia kehamilan mereka. Mereka tidak menemui bukti bahawa tahap penggunaan yang rendah ini menyebabkan masalah kehamilan atau perkembangan lain.

Walau bagaimanapun, para penyelidik menunjukkan bahawa hasil sebenar dari analisis adalah bahawa sebenarnya tidak banyak kajian di luar sana yang mengkaji kesan tahap penggunaan alkohol yang rendah semasa kehamilan. 'Kami berharap dapat mencari lebih banyak kajian dan oleh itu lebih banyak bukti mengenai tahap penggunaan ini,' kata salah seorang penyelidik, Luisa Zuccolo, Penonton Anggur melalui e-mail. 'Ini bermakna kita tidak boleh mengatakan bahawa ia berbahaya, atau betapa berbahaya itu atau untuk aspek kesihatan [dan] perkembangan janin.'

Zuccolo meminta kajian yang lebih berkualiti mengenai subjek untuk melukis gambaran subjek yang lebih lengkap. Buat masa ini, walaupun kekurangan bukti untuk atau tidak minum minuman ringan, Zuccolo menegaskan bahawa lebih baik selamat daripada menyesal. 'Kajian kami mengesahkan bahawa menasihati wanita untuk berpantang selama kehamilan memang merupakan pilihan paling selamat,' katanya.

Emily Oster, seorang pengarang dan profesor ekonomi di Brown University, melihat perkara berbeza. Dalam bukunya, Mengharapkan Lebih Baik: Mengapa Kebijaksanaan Kehamilan Konvensional Salah - dan Apa Yang Anda Perlu Tahu , dia menguraikan data mengenai isu-isu membingungkan dan kontroversial yang dihadapi oleh banyak wanita hamil. Semasa meneliti buku itu - dan untuk kehamilannya sendiri - Oster melihat kira-kira 200 kajian mengenai alkohol dan kehamilan dan menyimpulkan bahawa tidak ada bukti yang boleh dipercayai bahawa minuman beralkohol sekali-sekala mempunyai akibat.

wain merah terbaik dari spanyol

Secara semula jadi, Oster mendapat sedikit tolakan.

'Pertama, ada ... doktor yang telah menyatakan pandangan bahawa apa pun yang ditulis oleh literatur, kerana kita tahu bahawa minum banyak alkohol adalah buruk, kita harus memberitahu orang-orang untuk tidak minum sama sekali. Mereka bimbang orang akan berlebihan, '' kata Oster melalui e-mel. 'Kedua, ada beberapa penyelidik yang mengusahakan ini yang berpendapat bahawa kerana kita tidak tahu tahap keselamatannya pasti, pilihan paling selamat adalah memberitahu orang untuk tidak minum sama sekali.'

Oster berpegang pada kesimpulannya. 'Jelas bahawa minum banyak boleh menyebabkan hasil yang sangat buruk,' katanya. 'Namun, saya secara umum menentang pandangan bahawa kita tidak boleh mendedahkan data orang dan membiarkan mereka memutuskan sendiri.'

Alkohol, Sebelum dan Selepas

Ketidaktentuan itu tidak akan berakhir setelah anda melahirkan, sekurang-kurangnya bukan untuk ibu yang memilih untuk menyusui. Kajian menunjukkan bahawa jika anda mempunyai alkohol dalam darah, alkohol boleh disintesis ke dalam susu ibu dan disalurkan kepada bayi. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bersetuju bahawa minum jumlah kecil pada waktu yang optimum sepanjang jadual penyusuan adalah selamat.

AAP menasihatkan bahawa seorang wanita yang memilih untuk minum harus melakukannya sebaik sahaja dia menyusui, daripada sebelumnya, dan membiarkan sekurang-kurangnya dua jam setiap minuman sebelum sesi menyusui atau mengepam berikutnya, kerana mengambil masa sekitar 30 hingga 90 minit untuk alkohol untuk diserap ke dalam aliran darah. Dengan cara itu, badan mempunyai masa untuk menghilangkan alkohol sebelum makan berikutnya.

penghantaran wain ke jersi baru

Masih tidak pasti? Satu kajian 2013 mungkin lebih meyakinkan: Sekumpulan penyelidik dari Odense University Hospital Denmark menganalisis hasil dari 41 penerbitan mengenai alkohol, kejururawatan dan bayi, dan menyimpulkan bahawa, menurut teks kajian, 'cadangan khas yang bertujuan untuk wanita menyusui tidak dibenarkan. . Sebaliknya, wanita yang menyusui harus mengikuti cadangan standard mengenai pengambilan alkohol. '

Walau bagaimanapun, kajian juga menunjukkan bahawa alkohol boleh menghalang pengeluaran susu. Pada asasnya, alkohol boleh menghalang refleks pengeluaran susu kerana kesan alkohol pada hipotalamus. Walaupun ini bukan alasan untuk menghentikan diri anda dari minum jika anda benar-benar menginginkan segelas wain, itu adalah sesuatu yang perlu diingat jika anda sudah menghadapi masalah menghasilkan susu.

Akhirnya, ada beberapa berita baik: Pengambilan alkohol sederhana tidak dipercayai boleh menjejaskan peluang anda hamil. A kajian yang diterbitkan tahun lalu di BMJ menunjukkan bahawa pengambilan satu hingga tujuh porsi seminggu tidak mempengaruhi kemampuan wanita untuk hamil. Ia juga mendapati bahawa 14 atau lebih porsi menurunkan kemungkinan hamil sebanyak 18 peratus, berbanding dengan pengambilan alkohol sama sekali.

Tetapi alasan yang paling diharapkan ibu tentang alkohol muncul selama beberapa minggu antara hamil dan benar-benar mengetahui tentangnya. Penyelidikan menunjukkan bahawa trimester pertama, ketika beberapa perkembangan paling kritikal berlaku, adalah tempoh yang paling rentan bagi janin.

Namun, jika anda mengetahui bahawa anda hamil dan ingat minum beberapa minggu terakhir, jangan panik. 'Sebilangan besar pendedahan sebelum usia kehamilan enam minggu adalah kesan sama sekali, di mana jika pendedahan berbahaya kehamilan akan hilang,' Dr. Dibe Martin, pakar perubatan janin ibu dan profesor klinikal obstetrik dan ginekologi di Florida International University College of Medicine, berkata melalui e-mel. Yang mengatakan, sebaik sahaja anda mengetahui bahawa anda hamil, sudah waktunya untuk serius tentang bagaimana anda akan menangani alkohol ke depan.

Terserah anda untuk menimbang risiko dan faedah. Bagi sesetengah orang, walaupun sedikit pun kemungkinan membahayakan anak mereka yang belum lahir cukup untuk membuat mereka kering selama sembilan bulan. ('Mengapa mengambil risiko?' Laman web CDC bertanya.) Bagi yang lain, minuman sesekali dapat membantu mereka mengekalkan kesegaran kecil dalam jangka masa fisikal dan emosi dalam kehidupan mereka.

Walaupun ada kemungkinan terdapat mesej bercampur mengenai topik ini selama bertahun-tahun yang akan datang, satu perkara yang pasti: Dengan terus mendapat maklumat mengenai penyelidikan dan cadangan terkini akan membolehkan anda membuat pilihan yang tepat untuk diri sendiri dan bayi masa depan anda, dan harus memotivasi anda untuk menghormati keputusan orang tua yang akan datang juga.


Ingin mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana anggur boleh menjadi sebahagian daripada gaya hidup sihat? Mendaftar untuk Penonton Anggur Buletin e-mel Wain & Hidup Sihat percuma dan dapatkan berita kesihatan terkini, resipi sedap, petua kesihatan dan banyak lagi terus dihantar ke peti masuk anda setiap minggu!